晚上睡觉经常腿抽筋,真的是缺钙吗?
2021-09-21 09:42:35 来源: 腾讯医典

上周,老家的一位同学打电话过来咨询。他说,最几个礼拜经常在睡觉时出现小腿抽筋,常常痛醒。听说是缺钙,去药店买了钙片来吃,貌似也没有什么用。怎么办?

仔细问过原因发现,我同学最在忙着给家里装修,整天大汗淋漓,加上时口味清淡,我猜想,是不是因为出汗过多又没有补充盐分的原因。

因为在医学里,盐分丢失被称之为「低钠」,是电解质紊乱的一种,会造成夜间腿部痛痉挛,也就是常说的“晚上腿抽筋”。

于是,我建议他最工作出汗后多喝点运动饮料(成分表里含钠的那种),期口味也别太清淡,毕竟出汗多,会丢失很多盐分。

后来,他发信息反馈说,这个方法有效果,后面没有再出现抽筋了。

所以说,不是所有的腿抽筋都是缺钙。事实上,夜间腿部痛痉挛,绝大多数都是特发的——没有或找不到具体原因——也极少是因为缺钙。哪怕是上面案例中的「缺盐」情况,其实也不多见。

夜间腿部痛痉挛可以说是非常常见的问题了,从儿童到老年都有发生。而且,随年龄增长发病率还会增加。

50岁以上人群,患病率为40%【1】——每10个中老年人,不分男女,就有4个人有过晚上睡觉腿抽筋。

一、既然缺钙不是主要原因,那还有其他原因吗?

虽然绝大多数情况找不到原因,但出现了问题,还是要先找一找的。总体上,以下5大类原因相对常见:

1、腿部解剖结构异常

比如说足底的人群,容易发生夜间腿部痛痉挛。

2、时姿势不对

最主要的就是久坐了。

3、本身有神经系统相关疾病

有帕金森病或肌病的朋友,也更容易出现夜间腿部痛痉挛。

4、有代谢相关疾病

糖尿病,低血糖,甲状腺疾病都容易造成夜间腿部痛痉挛。当然,缺钙也是原因之一。

如果全身多个部位反复出现抽筋现象,的确也应该考虑是否有“低钙血症”。

顺便说一句,孕妈妈出现的腿部痛痉挛【2,3】,更可能是因为「缺镁」而不是缺钙。

5、服用了某些药物

利尿药最多见【4】。另外,有一种名字里面带“沙坦”的降压药也可能会导致夜间腿部痛痉挛。

不过,你不用过度担心,这类降压药带来的好处远远超过夜间腿抽筋的风险,只要没有频繁出现腿部痛痉挛,就不用纠结。

除了药物,酒精也会造成夜间腿部痛痉挛。如果你期应酬多,同时出现了夜间腿部抽筋,那要控制下酒精摄入了。

二、夜间抽筋了,怎么办?

夜间腿部痛痉挛,这种痉挛意味着肌肉突然收缩,最常发生在小腿、足部或大腿。

从病名可以看出,发作时会很痛,而且,在急痉挛缓解后,可能还会持续疼痛数小时。如果痉挛发生在大腿,疼痛的持续时间会更长。

发作时最想做的当然是尽快止住疼痛了。

最有效的方法是:伸展受累肌肉【5】。

以小腿抽筋举例,建议伸直膝关节,然后主动翘起足背——用力让脚尖朝向自己头部的方向(躺和站立都可以),保持这个姿势10-20秒,可以很快缓解疼痛。

此外,还可以去浴室,用热水喷头对着抽筋的部位冲洗,持续5分钟,也可以缓解急的痉挛疼痛。

此外,还可以去浴室,用热水喷头对着抽筋的部位冲洗,持续5分钟,也可以缓解急的痉挛疼痛。

三、有预防的方法吗?

如果频繁发作,每个礼拜都抽几晚那种,就要考虑预防措施了。

预防之前,先去医院找一找有没有可能的继发原因,比如可疑的药物,神经系统疾病之类。

绝大多数情况下,并不会找到特定的原因,这种情况下,可以先采用“运动方法”预防夜间腿部痛痉挛。

最推荐的方法是:每天做伸展运动,拉伸腿部后方的肌肉【6】。

有一项随机试验证实了伸展运动的效果。这个试验选取了80例55岁以上的患者,他们发生夜间痛痉挛的均数为3.2-3.4次【7】。

试验发现,与不进行伸展运动相比,连续6周睡前伸展腓肠肌(小腿后面的肌肉)显著降低了夜间腿部痛痉挛的发生率。而且,拉伸组痛痉挛的严重程度也降低。

具体拉伸的方法有很多。比如,你可以选择弓步,双足要贴住地面,身体前倾,可用双手撑住墙壁,要感觉到小腿有肌肉拉伸的感觉。

保持这个姿势10-20秒,连续重复3-5次。第一周每天做4次,之后每天2次(傍晚一次,睡前一次)。有时候,单纯睡前做一次也许就可以了。

除此之外,你还可以尝试其他方法。

比如,如果你白天属于久坐人群,可以在睡前骑固定自行车锻炼数分钟。

另外,生活上要避免一些诱发因素,比如:

避免脱水。出汗后要及时补充水分和电解质。

避免饮酒和咖啡。

避免在高温下运动。

如果上面的拉伸运动没有效果怎么办?

这个时候可以尝试药物治疗。但是,为了安全起见,建议先补充矿物质和维生素。

你可以先选择口服复合维生素B,每次1粒,一天三次。

台北万芳医院曾经做过一个随机双盲对照实验【8】,发现复合维生素B治疗3个月后,86%的患者夜间腿部抽筋的发生频率、强度和持续时间都明显降低。而服用安慰剂的患者与基线相比没有显著差异。

不过,这里有个细节,就是实验中复合维生素B各成分的含量是:

呋喃硫胺【长效维生素B1】50mg

维生素B2 :5mg

磷酸吡哆醛【维生素B6的主要代谢活形式】30mg

羟钴胺【维生素B12同类物】250μg

而我查了一下大陆各厂家生产的复合维生素B,绝大多数的成分含量却是这样的:

维生素B1 :3mg

维生素B2: 1.5mg

维生素B6: 0.2mg

你会发现,规格和实验中的完全不同,而且,没有维生素B12。

坦白讲,我不确定能不能达到实验中的效果。不过,考虑到维生素B很安全,你可以尝试一下。按照说明书的最大剂量,成年人一次3粒,一天3次。

另外,如果存在缺铁,建议先补铁。孕妈妈如果出现夜间腿部痛痉挛,可以尝试补充镁剂【3,4】。

如果补充这些维生素和矿物质还是没效果,那就要尝试其他药物了,比如,可以选择在睡前口服苯海拉明(每晚12.5-50mg)。注意,为谨慎起见,选择药物之前建议咨询医生或药师。

总体来说,夜间腿部痛痉挛很常见,绝大多数没有具体的原因,部分病例和某些药物、久坐、某些神经系统疾病等有关。

缺钙虽然会引起夜间腿部痛痉挛,但相当少见。

夜间急发作时,可以采取主动的足部背屈姿势——脚尖用力朝向自己的头部方向,这样可以缓解疼痛。

时预防的方法有很多,首选的是每天做腿部后方肌肉的拉伸运动。

参考文献:

[1] Grandner MA, Winkelman JW. Nocturnal leg cramps: Prevalence and associations with demographics, sleep disturbance symptoms, medical conditions, and cardiometabolic risk factors. PLoS One 2017; 12:e0178465.

[2] Nygaard IH, Valb A, Pethick SV, B hmer T. Does oral magnesium substitution relieve pregnancy-induced leg cramps? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008; 141:23.

[3] Sebo P, Cerutti B, Haller DM. Effect of magnesium therapy on nocturnal leg cramps: a systematic review of randomized controlled trials with meta-analysis using simulations. Fam Pract 2014; 31:7.

[4] Garrison SR, Dormuth CR, Morrow RL, et al. Nocturnal leg cramps and prescription use that precedes them: a sequence symmetry analysis. Arch Intern Med 2012; 172:120.

[5] Davison S. Standing: a good remedy. JAMA 1984; 252:3367.

[6] Daniell HW. Simple cure for nocturnal leg cramps. N Engl J Med 1979; 301:216.

[7] Hallegraeff JM, van der Schans CP, de Ruiter R, de Greef MH. Stretching before sleep reduces the frequency and severity of nocturnal leg cramps in older adults: a randomised trial. J Physiother 2012; 58:17.

[8] Chan P, Huang TY, Chen YJ, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled study of the safety and efficacy of vitamin B complex in the treatment of nocturnal leg cramps in elderly patients with hypertension. J Clin Pharmacol 1998; 38:1151.

责任编辑: 梅长苏
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